كتب عادل نصحى
هل صحيح أن مرض كوفيد -19 يؤثر على القلب؟
في البداية كان يُعتقد أنه مرض يسبب مشاكل في الجهاز التنفسي ، أصبح معروفًا أن COVID-19 يمكن أن يؤثر على أعضاء مختلفة ، بما في ذلك القلب.
في بداية الوباء ، كان يُعتقد على نطاق واسع أن COVID-19 هو مرض تنفسي. وبينما يمكن للفيروس بالتأكيد أن يعيث فسادًا في الممرات الهوائية والرئتين لدى الشخص ، فمن الواضح الآن أنه يؤثر على المزيد من الأعضاء.
سرعان ما علم الأطباء أن المرض يمكن أن يكون له تأثير على صحة القلب والأوعية الدموية.
يمكن أن يمنع تلف الرئة الناجم عن الفيروس وصول الأكسجين إلى القلب ، مما يؤدي بدوره إلى إتلاف أنسجة القلب ومنع وصول الأكسجين إلى الأنسجة الأخرى.
يستجيب الجسم للفيروس عن طريق التسبب في الالتهاب ، والذي غالبًا ما يكون رد فعل مناسبًا عند محاربة الفيروس ، كما يقول المعهد الوطني الأمريكي للقلب والرئة والدم ( NHBLI ) .
ومع ذلك ، قد يزداد الالتهاب لدى بعض الأشخاص المصابين بـ COVID-19. يمكن أن يؤدي الالتهاب المفرط إلى إتلاف القلب أو تعطيل الإشارات الكهربائية التي تساعده على النبض بشكل صحيح ، مما قد يقلل من قدرته على الضخ أو يتسبب في عدم انتظام ضربات القلب ، وهو ما يسمى عدم انتظام ضربات القلب ، أو يؤدي إلى تفاقم عدم انتظام ضربات القلب الحالي.
في الأطفال والمراهقين ، يُطلق على المستوى المرتفع من الالتهاب متلازمة الالتهاب متعدد الأجهزة عند الأطفال (MIS-C) ويمكن أن يؤثر بشكل خاص على القلب.
يمكن أن يؤثر الفيروس أيضًا على خلايا القلب. يشكل بعض الأشخاص المصابين بمرض خطير من COVID-19 جلطات دموية صغيرة في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك القلب. يعتقد الباحثون أن الالتهاب الشديد قد يتسبب في تكون الجلطات .
التأثيرات طويلة المدى لـ COVID-19 على القلب
في بعض الحالات ، لا يزول التلف القلبي الوعائي الناجم عن COVID-19 بمجرد تعافي المريض من العدوى الأصلية . أفاد الناس أن التصوير بالرنين المغناطيسي الخاص بهم يكشف عن علامات التهاب بعد أشهر من اختفاء الفيروس. يستمر البعض الآخر في الحصول على مستويات عالية من مادة التروبونين ، وهي مادة كيميائية يتم إطلاقها في الدم كلما كان هناك تلف في عضلة القلب.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن بعض الأشخاص الذين عانوا من حالات خفيفة أو حتى بدون أعراض من COVID-19 أبلغوا أيضًا عن أعراض طويلة الأمد مثل خفقان القلب وألم الصدر وضيق التنفس والتعب الشديد. لم يفهم العلماء بعد سبب ذلك ، كما يشير منشور ناشيونال جيوغرافيك .
في أوائل عام 2020 ، سرعان ما لاحظ الأطباء أن استخدام مضادات التخثر ، التي تساعد في منع الدم من التجلط ، يزيد من فرص البقاء على قيد الحياة للمرضى الذين يعانون من حالات خفيفة من COVID-19 . ومع ذلك ، وفقًا لجيفري بيرجر ، مدير مركز لانغون للوقاية من أمراض القلب والأوعية الدموية بجامعة نيويورك ، فقد أصبح من الواضح أيضًا أن حالات تخثر الدم المميتة تتطلب أكثر من العلاجات البسيطة المضادة للتخثر .
منذ خمس إلى عشر سنوات ، بدأ العلماء في فهم أن الصفائح الدموية تلعب دورًا في تعزيز التخثر والالتهابات غير المرغوب فيها في أمراض أخرى مثل فيروس نقص المناعة البشرية والصدفية والذئبة والتهاب المفاصل الروماتويدي. تعمل خلايا الدم الصغيرة المستديرة هذه على وظيفة رئيسية واحدة: وقف النزيف عن طريق الالتصاق بأوعية دموية تالفة وتشكيل جلطة. مع وضع هذه المعلومات في الاعتبار ، بدأ بيرغر وفريق من الباحثين في التحقيق في الدور الذي تلعبه الصفائح الدموية في COVID-19 .
في دراسة نشرت في Science Advances ، أظهر الباحثون أن الفيروس يمكن أن يغزو خلايا النواء الضخمة ، خلايا نخاع العظم التي تصنع الصفائح الدموية. تقوم الخلية المصابة بعد ذلك بتغيير المادة الوراثية للصفائح الدموية بحيث تصبح أكثر نشاطًا وتعطي إشارات بروتينية تجعل بطانة الأوعية الدموية أكثر التصاقًا وتورمًا ، مما يجعل الأوعية الدموية عرضة لتكوين جلطات يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الأوعية الدموية. الجسم .
وجد العلماء أيضًا أن الفيروس يضعف الروابط في الأنسجة التي تبطن الأوعية الدموية ، مما يجعلها تتسرب بدلاً من إغلاقها ، كما هو متوقع مع الجلطات الدموية.
بالنسبة لبعض المرضى ، لا يزول الضرر القلبي الوعائي الناجم عن COVID-19 فور التغلب على الفيروس. الصورة: Unsplash
قال بن ماعوز ، مهندس الطب الحيوي في جامعة تل أبيب في إسرائيل والمؤلف الرئيسي لدراسة حديثة حددت البروتينات في SARS-CoV-2 التي تسبب معظم المرض ، لـ National Geographic : “إنه مثل سيف ذو حدين” . إصابات بطانة الأوعية الدموية. بطريقة ما ، كما يقول ، يؤثر COVID-19 على الأوعية الدموية “بعمل مزدوج ومعاكس”.
يوضح بيرغر أنه من الشائع أن يكون للفيروس الذي يسبب مثل هذا الالتهاب الشديد عواقب متبقية بعد الشفاء ، خاصة بين المرضى ذوي الحالات المتوسطة أو الشديدة الذين يحتاجون إلى دخول المستشفى. من المثير للقلق أن بعض المرضى الذين يعانون من حالات بدون أعراض أو خفيفة أو متوسطة (بما في ذلك الأطفال) لديهم أيضًا أدلة مماثلة على تلف القلب.
ومع ذلك ، هناك أدلة متزايدة تشير إلى أن التهاب عضلة القلب الناجم عن COVID-19 نادر الحدوث مما كان يعتقد في البداية ، وفقًا لجيفري ليموس ، أخصائي أمراض القلب في المركز الطبي بجامعة تكساس ساوثويست والرئيس المشارك للجنة من جمعية القلب الأمريكية.
في سبتمبر ، أظهرت دراسة أجرتها المراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها أن خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب أعلى بنحو 16 مرة لدى مرضى COVID-19 منه لدى الأشخاص الآخرين. لكن الدراسة خلصت إلى أن هذه الصورة السريرية نادرة في كلا المجموعتين وأن خطر الإصابة بالتهاب عضلة القلب الناجم عن COVID-19 هو 0.146٪ فقط . يقول ليموس إن الإصابة تلتئم أيضًا في غضون بضعة أشهر.
الأمل في التقدم العلمي
حقق الباحثون تقدمًا في تحديد العلاجات التي يمكن أن تقلل من شدة COVID-19 وتحسن نتائج القلب والأوعية الدموية في نهاية المطاف. يدرس بيرغر وفريقه الأدوية التي تستهدف الصفائح الدموية لمنعها من التنشيط والتسبب في التجلط.
حتى الآن ، حدد ماعوز وفريقه بروتينات الفيروسات الخمسة التي تسبب أكبر قدر من الضرر لبطانة الأوعية الدموية . إنهم يختبرون نموذجًا سيسمح للباحثين بتحديد البروتينات التي تسبب أضرارًا في أجزاء أخرى من الجسم. ستساهم هذه المعرفة الجزيئية في تطوير الأدوية التي يمكن أن تمنع بروتينات معينة من التدخل في الأوعية الدموية والتسبب في مرض خطير .
ومع ذلك ، فهو يقر بأن أيًا من هذه الأدوية المحتملة القادرة على منع تجلط الصفائح الدموية أو التدخل في الأوعية الدموية بواسطة بروتينات الفيروس لن يساعد الأشخاص الذين يعانون بالفعل من أعراض مستمرة لـ COVID-19. للقيام بذلك ، سيحتاج العلماء إلى اكتشاف ما الذي يسبب هذا الكم الهائل من الأعراض .
هناك أيضًا تقارير تفيد بأن الأعراض المستمرة لـ COVID-19 قد تختفي بمرور الوقت ، على الرغم من أنها قد تستغرق من عام إلى 18 شهرًا . تشير أماندا فيرما ، أخصائية أمراض القلب في عيادة متلازمة ما بعد COVID-19 في كلية الطب بجامعة واشنطن ، إلى أنها تمكنت من إقلاع بعض مرضاها عن الأدوية ، وأن العديد ممن لم يتعافوا تمامًا ينتهي بهم الأمر بالشعور أفضل بعد العلاج. (كتب adel noshy)
